En la 35 ª semana de su embarazo, Sarah Neitzel, que vive con diabetes tipo 1 (DM1) ha sentido de repente un cambio alarmante y dramática.
Sus necesidades de insulina se desplomaron mientras luchaba contra un caso de bajo nivel de azúcar en sangre tras otro, un desarrollo preocupante dado que sus necesidades de insulina se habían disparado anteriormente durante el embarazo. Los movimientos del bebé de repente se ralentizaron hasta ser casi imperceptibles para ella.
Asustada por esos cambios, llamó a su obstetra-ginecólogo y le pidió una ecografía inmediata. La desanimaron, dijo, diciéndole: “No necesitas uno. Todo está bien."
Conmocionada por ese comentario, hizo lo que su "instinto de mamá" le dijo y mintió, diciéndole a su obstetra-ginecólogo que el especialista que la trataba de forma remota dijo que era una emergencia y que debería ser llevada para un ultrasonido de inmediato. Mientras realizaban la ecografía, el equipo le dijo que solo se preocupan cuando un bebé no se mueve durante 30 minutos. Su bebé estuvo quieto durante 29 de esos minutos.
“Algo andaba mal”, dijo. "Simplemente lo sabía".
Ella presionó lo suficiente para que un especialista la viera y, un día después, fue inducida de inmediato.
Ella, y el bebé, padecían algo llamado insuficiencia placentaria , una afección más común en mujeres con diabetes tipo 1.
Ella fue una de las afortunadas, dijo: su hija sobrevivió. Pero solo porque su instinto le dijo que siguiera presionando.
Otras madres a las que conoció a través del apoyo en línea desde ese nacimiento hace menos de un año no tuvieron tanta suerte.
La insuficiencia placentaria puede ser un riesgo tanto para la madre como para el niño, según los expertos médicos. Puede tomar varias formas, y todas las personas con diabetes que deseen tener un bebé deben conocer los síntomas a los que debe estar atento durante el embarazo.
¿Las buenas noticias? Los expertos dicen que con la comprensión y el conocimiento de los síntomas y los riesgos, así como con un buen plan de embarazo con diabetes, una persona con diabetes Tipo 1 y su bebé deberían poder superarlo sin problemas.
"No quiero que la gente lea esto y se asuste" dijo el Dr. Nasim Sobhani, director médico del Programa de Endocrina, Diabetes y Embarazo de UCSF. "Las personas con diabetes pueden tener bebés con éxito".
La insuficiencia placentaria (también conocida como insuficiencia vascular uteroplacentaria) es una complicación del embarazo en la que la placenta no puede suministrar un suministro adecuado de nutrientes y oxígeno al feto (a través del flujo sanguíneo de la madre) para apoyar completamente al bebé en desarrollo.
Esto puede hacer que el bebé no obtenga lo que necesita para prosperar. También puede afectar a la madre, al provocar un parto prematuro, preeclampsia (presión arterial elevada y disfunción de los órganos terminales) o desprendimiento de la placenta (la placenta se separa de la pared uterina).
La insuficiencia placentaria es un riesgo para todas las personas embarazadas, pero los expertos creen que cuando la madre tiene cualquier tipo de diabetes, existe un mayor riesgo.
“Si damos un paso atrás y pensamos en cómo el bebé y la madre se comunican en el cuerpo, es a través de la placenta”, dijo el Dr. Ping H. Wang , presidente del Departamento de Diabetes, Endocrinología y Metabolismo de City of Hope.
"Si una madre tiene diabetes, es probable que el azúcar en la sangre pueda ser alto en ocasiones, y eso puede tener resultados que preferiríamos no ver", dijo.
Recuerde que la placenta es un órgano que crece durante el embarazo. Se adhiere a la pared del útero y de él surge el cordón umbilical del bebé. El trabajo de este órgano es proporcionar oxígeno y nutrientes al bebé en crecimiento y eliminar los productos de desecho de la sangre del bebé.
Dado que se sabe que la diabetes afecta los órganos, la placenta puede estar en riesgo y eso plantea riesgos para la salud del bebé y de la madre.
La insuficiencia placentaria puede provocar malformaciones congénitas, prematuridad e incluso un mayor riesgo de muerte infantil durante el parto, dijo Wang.
Al principio, e incluso a veces hasta un momento de gran preocupación, es posible que una mujer no note ningún síntoma, lo que la convierte en una condición casi silenciosa durante gran parte del tiempo.
"Es muy difícil para un paciente saber (esto podría estar pasando)", dijo Wang.
Neitzel, por su experiencia, puede respaldar eso.
“Iba (al médico para chequeos y pruebas) y me decían '¿cómo se mueve el bebé? ¿Diez veces por hora? y yo decía 'sólo una o dos veces al día' y luego ellos simplemente decían, '¡Esa es la norma!' ”, dijo.
La madre puede notar hinchazón de manos y pies, algo que puede ocurrir en un embarazo saludable, pero algo que debe valorarse ya que también puede ser síntoma de preeclampsia.
Los síntomas de la preeclampsia son aumento de peso excesivo, hinchazón (edema) de piernas y manos, dolores de cabeza e hipertensión arterial.
Para detectar si algo está “mal” con la placenta, el Dr. Sobhani de UCSF dijo que es una buena idea que las futuras madres con diabetes presten atención al movimiento fetal y cualquier cambio en las necesidades de insulina.
“Las necesidades de insulina pueden disminuir repentinamente con la insuficiencia placentaria porque si las hormonas no pasan a través de la placenta al bebé como deberían, la resistencia a la insulina del bebé (y por lo tanto de la madre) disminuye. Si observa una disminución notable en uno o ambos, es una buena idea consultar con su equipo médico ”, dijo Sobhani.
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