EL COHOSH NEGRO COMO ALTERNATIVA A LA TERAPIA HORMONAL

INFORMACION GENERAL

El cohosh negro es muy popular como una alternativa a la terapia hormonal en el tratamiento de la menopausia (climaterio) síntomas como sofocos, alteraciones del estado de ánimo, diaforesis, palpitaciones y sequedad vaginal. Varios estudios han informado que el cohosh negro sirve para aliviar los síntomas menopáusicos durante un máximo de seis meses, aunque la evidencia actual es contradictoria.

El mecanismo de acción del cohosh negro sigue siendo poco clara y los efectos sobre los receptores de estrógenos o niveles hormonales (si existe) no se conocen definitivamente. Publicaciones recientes sugieren que puede que no haya efectos directos en los receptores de estrógeno, aunque esta es un área activa de la controversia. La seguridad y eficacia más allá de seis meses no se ha demostrado, a pesar de los informes recientes que sugieren que es seguro su uso a corto plazo, incluso en las mujeres que experimentan síntomas de la menopausia que esté contraindicada la terapia de reemplazo de estrógeno. No obstante, se recomienda precaución hasta que  datos de mejor calidad de seguridad esten disponibles. El uso del cohosh negro en poblaciones de alto riesgo (por ejemplo, en mujeres con antecedentes de cáncer de mama) debe estar bajo la supervisión de un profesional de la salud con licencia.

Se usa para:	* Grado
dolor (artritis reumatoide, osteoartritis) No hay suficiente investigación en humanos para hacer una recomendación clara sobre el uso de cohosh negro para el dolor en las articulaciones en la artritis reumatoide o la osteoartritis.	C
El cáncer de mama No hay suficiente investigación en humanos para hacer una recomendación clara sobre el uso de cohosh negro para el cáncer de mama.	C
Esterilidad No hay suficiente evidencia científica para hacer una recomendación clara sobre el uso de cohosh negro para la infertilidad.	C
Síntomas de la menopausia El cohosh negro es una popular alternativa a la terapia hormonal recetado  para el tratamiento de los síntomas de la menopausia, tales como dolores de cabeza, migraña, trastornos del sueño, sofocos, problemas de humor, sudoración, palpitaciones y sequedad vaginal. La investigación inicial en seres humanos  sugiere que el cohosh negro puede mejorar algunos de estos síntomas durante un máximo de seis meses. Sin embargo, la evidencia actual es mixta y se necesitan más estudios para hacer una recomendación firme.	C
Migraña (menstrual) Aproximadamente el 30% de las mujeres que sufren de migrañas tienen migrañas relacionadas con la menstruación. El cohosh negro puede ser un tratamiento potencial para estas migrañas, aunque un estudio adicional del cohosh negro  se necesita para hacer una recomendación firme.	C

* Clave para los grados

·         A: Evidencia científica sólida para este uso

·         B: Buena evidencia científica para este uso

·         C: Pruebas inciertas científica para este uso

·         D: Aceptable evidencia científica para este uso (podría no funcionar)

SEGURIDAD

Muchas de las técnicas complementarias son practicadas por profesionales de la salud con capacitación formal, de acuerdo con los estándares de organizaciones nacionales. Sin embargo, esto no es universalmente el caso, y los efectos adversos son posibles. Debido a la limitada investigación existente, en algunos casos  la información de seguridad disponible es limitado.

Las alergias

Evitarla  si es alérgico al cohosh negro u a otros miembros de la famila Ranunculaceae (botón de oro o de pata de gallo). En la naturaleza, el cohosh negro contiene pequeñas cantidades de ácido salicílico (que se encuentra en la aspirina), pero no está claro cuánto (si lo hay) está presente en los productos disponibles comercialmente. El cohosh negro debe usarse con precaución en personas alérgicas a la aspirina u otros salicilatos.

Efectos secundarios y advertencias

El cohosh negro es generalmente bien tolerado en las dosis recomendadas y ha sido estudiado para un máximo de seis meses. Las dosis altas de cohosh negro pueden causar dolor de cabeza frontal, mareo, sudoración, o alteraciones visuales. Varios efectos secundarios se han observado en estudios que incluyen estreñimiento, molestias intestinales, pérdida de masa ósea (que conduce a la osteoporosis), latidos cardíacos irregulares o lentos, presión arterial baja, daño muscular, náuseas y vómitos. Disforia y "pesadez en las piernas" puede ocurrir.

No está claro si el cohosh negro es seguro en personas con afecciones de sensibilidad hormonal como el cáncer de mama, cáncer uterino o endometriosis. Existe controversia acerca de si el cohosh negro es similar al estrógeno en su mecanismo, aunque estudios recientes sugieren que puede que no sea. La influencia del cohosh negro en drogas anti-estrógeno (como el tamoxifeno) o terapia de reemplazo hormonal no es clara. No se sabe si el cohosh negro posee los efectos beneficiosos que el estrógeno se cree que tienen sobre la masa ósea o los potenciales efectos perjudiciales, tales como aumento del riesgo de accidente cerebrovascular o cáncer sensible a hormonas.

Algunos órganos ginecológicos relacionados con eventos adversos han sido reportados como sangrado vaginal y el aborto involuntario, sin embargo, los efectos del cohosh negro en estos eventos no son claras.

Hepatitis (daño en el hígado) y falla hepática ha sido reportada con el uso de productos que contienen cohosh negro. El trasplante hepático ha sido necesario en algunos pacientes. Estos informes son preocupantes, aunque los casos han sido criticados por algunos por no estar suficientemente justificadas. Sin embargo, los pacientes con enfermedad hepática deben consultar a un profesional de la salud con licencia antes de usar el cohosh negro.

El cohosh negro también debe usarse con precaución en pacientes con antecedentes de coágulos de sangre,  epilepsia, o presión arterial alta.

Embarazo y lactancia

La seguridad durante el embarazo y la lactancia no ha sido establecida. El cohosh negro puede relajar la pared muscular del útero y algunas enfermeras-parteras en los Estados Unidos utilizan el cohosh negro para estimular el trabajo de parto. El cohosh negro puede también tener efectos hormonales y se recomienda precaución durante la lactancia. Hay un informe de la grave lesión multiorgánica en un niño con la ayuda conjunta de cohosh negro y cohosh azul (Caulophyllum thalictroides) que no estaba respirando al momento del nacimiento. El bebé sobrevivió con daño cerebral permanente. Sin embargo, el cohosh azul se sabe que tiene efectos sobre los vasos sanguíneos y del corazón y pudo haber sido responsable de estos efectos.

Las tinturas pueden ser poco aconsejables durante el embarazo debido al contenido de alcohol potencialmente alto.

COMO UTILIZAR

Adultos mayores de 18 años de edad

No existe una dosis comprobada como efectiva para el cohosh negro. El British Herbal Compendium recomienda 40-200 miligramos al día de rizomas secos en dosis divididas, aunque las dosis tradicionales han sido tan altas como 1-2 gramos tres veces al día. Como un líquido de tintura /, la British Herbal Compendium recomienda 0.4 a 2 mililitros de una tintura de etanol (01:10) 60% todos los días. Para síntomas de la menopausia, los estudios han usado 20 miligramos o 40 miligramos de Remifemin ® (comprimidos que contiene 1 ó 2 miligramos de 27 deoxyactein) dos veces al día o 40 gotas de un extracto líquido de hasta 12 semanas. Algunos estudios clínicos han utilizado 20 miligramos dos veces al día. El Cohosh negro isopropanol se ha tomado en una dosis de 40 miligramos por día durante 12 semanas.

Niños (menores de 18 años de edad)

No hay suficiente información científica para recomendar el cohosh negro en niños.

Nota: La información en esta monografía es para propósitos informativos solamente, y está destinado a ayudar a los usuarios a aclarar sus inquietudes de salud. La información se basa en la revisión de los datos de la investigación científica, patrones históricos de práctica y experiencia clínica. Esta información no debe interpretarse como consejo médico específico. Los usuarios deben consultar con un proveedor médico calificado para preguntas específicas respecto a terapias, diagnósticos y / o condiciones de salud, antes de tomar decisiones terapéuticas.